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2018年11月3日星期六

蔓越莓的功效與副作用


在歷史上,蔓越莓是美洲原住民的重要經濟作物,除了航海船員利用其來預防壞血病,預防泌尿道感染是其最知名的效果
蔓越莓主要組成為:有機酸(包括水楊酸)、果糖、維生素C、類黃酮、花青素、兒茶素和三萜類化合物,營養成分在常見水果中可說是名列前茅,因此又有紅寶石水果之稱。
由於蔓越莓味酸而澀,難以生食,因此一般多經由加工後才在市面販售,常見有果汁、果乾、果醬或膠囊保健品等。

蔓越莓被推薦的功效有哪些?
1.預防泌尿道感染
全球每年約有15千萬人口曾罹患泌尿道感染,而受泌尿道構造影響,女性的終生盛行率可達60%,發病率是男性的50倍,常見致病因子與前泌尿道感染事件、性活動、陰道感染、糖尿病、肥胖和遺傳易感性有關。
泌尿道感染事件中以膀胱炎最常見,主要為非複雜性,而複雜性通常與結構或功能異常有關(如:泌尿道阻塞、神經系統疾病、免疫低下、腎功能障礙或導管插入術)。
在一則早期研究中發現,服用蔓越莓具有顯著預防泌尿道感染效果,但以成本花費來說,使用錠劑是較經濟的選擇。
但要小心的是,這裡講的效果僅限於預防,一但有明顯泌尿道感染感染症狀出現,第一線的藥物仍是以抗生素為優先。
另則最新文獻回顧及統合分析指出,相較於安慰劑或未治療的控制對象,使用蔓越莓具有降低泌尿道感染事件復發的效果(幅度達26%)。
背後機制可能與蔓越莓中的A型原花青素及果糖類物質能抑制致病菌(大腸桿菌)黏附於泌尿道細胞壁有關。
針對曾有泌尿道感染病史,但健康狀況良好的女性,使用蔓越莓具有預防復發的效果

2.有益二型糖尿病
糖尿病是由胰島素分泌或作用完全或部分不足引起的慢性高血糖和碳水化合物、脂質和蛋白質代謝異常現象,有兩種主要形式,分別是胰島素依賴型糖尿病及非胰島素依賴型糖尿病。二型糖尿病是一種多因素疾病,由環境和遺傳風險因素引發,包括久坐、飲食、吸煙、飲酒、環境內分泌干擾物等。
一則文獻回顧指出,食用蔓越莓,飲用蔓越莓汁或藍莓提取物對於糖尿病血糖控制能帶來有利影響。
飲用蔓越莓汁對於二型糖尿病患的血糖控制可能有正面幫助,但受限於所包含研究的異質性,仍需更多大型研究佐證

3.增加幽門螺桿菌根除率
幽門螺桿菌是一種螺旋狀的革蘭氏陰性桿菌,主要定植於人類的口腔及胃部,據調查,全球約有半數以上人口曾受到此菌感染,而中有5%10%發展為慢性胃炎、消化性潰瘍、黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、胃癌。
一則前瞻性,開放性隨機臨床試驗研究,A組使用質子幫浦抑制劑三合一療法,B組則在原有三合一療法外額外添加蔓越莓膠囊。
結果發現,A組的幽門螺桿菌根除率74%B組為89%,這顯示出蔓越莓膠囊能提升治療效果
在幽門螺桿菌三合一療法之外合併使用蔓越莓膠囊有助提升細菌根除效果

4.改善放射性膀胱炎(Radiation Cystitis/癌症治療引發的併發症)
放射性膀胱炎是以放射性療法治療盆腔(結腸、直腸、卵巢、子宮和前列腺)腫瘤所引發的主要副作用,有近60 %的好發率。
通常治療後的急性症狀會在23周內出現,可能有:急尿、頻率、排尿困難、血尿、尿路感染等症狀。
雖然經由治療可讓症狀緩解,但目前還無有效方法防止放射性膀胱炎。
一則隨機雙盲安慰劑對照試驗指出,相較於安慰劑,於術後使用蔓越莓萃取物除能降低放射性膀胱炎發生率及嚴重度,排尿時的疼痛及灼熱程度也較低(特別以低水化療法/low hydration regimens及有基線泌尿道症狀的對象較顯著)。
口服蔓越莓萃取物有助降低放射性膀胱炎事件(因癌症治療引發),但仍需更多大型試驗進一步確認

5.有益於感冒防治
普通感冒是一種由2百多種病毒引起的自限性疾病(以鼻病毒最常見),每年平均影響成人24次,兒童48次,對於全球經濟有一定的影響,包括曠工,喪失生產力,以及治療費用引發的損失。
正因為是多病毒引發的疾病,因此醫學對普通感冒的最終治療仍然是難以捉摸,因此治療主要以緩解症狀為目標。
一則隨機、雙盲、安慰劑對照研究指出,相較於安慰劑,飲用蔓越莓汁能增加gamma-delta T細胞的增殖反應,雖然流感、感冒發病率未降低,但相關不適症狀卻能明顯減少。
飲用蔓越莓汁具有改善部分免疫功能的效果,並能降低相關感冒症狀,但受限於小樣本數,仍須進一步驗證

蔓越莓的副作用
蔓越莓是一種被廣泛食用的莓果,常應用於食物添加及飲品用途,有極高的安全性,然而,過量食用(不論是莓幹,原汁或是錠劑)可能會刺激腸胃,引發腸胃不適及腹瀉。

安全注意事項:
蔓越莓含有豐富的草酸,若大量食用可能提高腎結石風險,因此曾罹患腎結石或有易罹病體質者請勿大量食用(但對大部分人來說,適量食用並不會大幅增加腎結石風險)。
勿與抗凝血藥物(如Warfarin)一起食用(因蔓越莓成分可能干擾藥物作用,增加瘀傷和出血風險)。
曾對藥物阿斯匹林(Aspirin)過敏者勿使用(因蔓越莓含有水楊酸,而水楊酸與阿斯匹林結構相似)。
若食用蔓越莓原汁請注意含糖量(針對糖尿病患,可能影響血糖)。
孕婦及哺乳媽媽勿用。