維他命D（Vitamin D）是一種常被低估的營養素，一般大眾的認識它可以幫助促進鈣質吸收。但目前越來越多的科學證據發現：維他命D其實是荷爾蒙的一種，能作用所有人體組織的受體，讓身體發揮更強大的效能
如維他命D缺乏會與多種疾病有關，包括心血管疾病、慢性發炎、神經型退化疾病、（失智症）、癌症、糖尿病、自體免疫疾病等。
目前尚無一種營養素、藥物或荷爾蒙能像維他命D一樣，能得到如此多且對人體有益的科學驗證。
對於全世界來說，維他命D 缺乏是相當普遍的現象。特別是女性 (由於過度防曬與不容易自食物中攝取)，據估計，全球約有10億人口未能到標準建議值（也就是約7人就有1人）。
那麼維他命D被科學實證的功效有哪些呢？
１．降低心血管疾病發生率
冬天是心血管疾病好發時節，尤其是氣溫急遽下降時，常會引發血管收縮，造成血壓驟升，容易引發心血管不良症狀。其中心肌梗塞更是致命殺手，即使血管只堵塞了百分之三十，也可能造成斑塊或血管爆裂，使血流受阻，引發致命危機。
維他命D的缺乏在心血管疾病患者身上是常見的。因此在這類疾病上，維他命D可被視為預測疾病發生的獨立因子（包括中風及心臟病）。
在一則研究中發現，女性體內維他命D濃度較高者能降低68% 的心臟病發作風險，而男性則能降低 44% 的風險。
相反來說，假如體內維他命D濃度均處於低濃度，則會提高42%的心血管疾病發生率及64% 的中風發生率。
２．維他命D與癌症預防
全球每年約有1千萬名確診癌症新病例，其中只有5–10%與遺傳缺陷有關，而大多數則源於環境及生活因素：吸煙、飲食(油炸食品、紅肉)、飲酒、環境污染、感染、壓力、肥胖和缺乏運動。
雖然醫學進步讓癌症診出率及治療方法提升，但罹癌率還是居高不下，因此預防顯得格外重要。相較於血液中維他命D濃度低的人士罹患癌症風險減少67%。另則文獻統合分析則較高的血液維生素D數值（25OHD）能降低癌症死亡率（幅度達26%）與疾病惡化速度（幅度達16%）。
另外也觀察到，維生素D受體基因變異也讓癌症事件預後變差，證實兩者之間有因果關係。
經由多則觀察型研究發現，最佳化體內維生素D含量對於預防癌症有正面幫助，但結果仍需隨機對照研究進一步確認。
３．有益血壓調節
高血壓是中壯年族群首要好發的心血管疾病，而早期發現及做好自我管理是影響疾病預後的關鍵。與高血壓有關的血管及器官併發症包括：腦中風、視網膜病變、冠心病/心肌梗死和心力衰竭、蛋白尿和腎衰竭、以及血管病變、動脈粥樣硬化的變化等。
一則文獻統合分析指出，補充維他命D3對於血壓的影響會依據劑量，治療方案，試驗時間和人口組成有所不同，其中以日劑量在800 IU以上，且年齡在50歲以上族群使用最具降壓效益（不論是健康者或高血壓患者）。
補充維他命D3對於中壯年以上族群可能有降血壓的效果，但仍需更多實驗進一步驗證
４．有益女性型態掉髮（Female
Pattern Hair Loss）
女性型態掉髮通常指瀰漫型的非疤痕性掉髮(Nonscarring
alopecia)。以頭頂部位的髮量稀疏為主要症狀，較少影響到前額髮際線，好發年齡為20至30歲（佔12%）與70歲以上女性（佔55%）女性型態掉髮發生原因主要可能與遺傳易感性，缺鐵和荷爾蒙失衡有關，常被稱為女生型態的雄性禿。
一則病例對照研究（case-control study，對象為45位女性型態掉髮患者）發現，相較於健康族群，血液中維生素D3濃度較低者有較高的女性型態掉髮發生率。
維生素D3缺乏與女性型態掉髮有關聯，有待更多研究確認補充是否能帶來效益。
５．降低認知功能障礙機率
認知功能是指能與外界產生互動的能力，例如記憶、語言、辨識物體、制定計畫等，而此類任何一種功能如消失或逐漸退化，則稱為認知障礙。如出現兩種以上認知障礙，且嚴重影響到生活及工作能力，就可定義為失智症。
一則文獻統合分析指出血液中維他命D濃度不足（25OHD ≤20 ng），會明顯提升年長者認知障礙機率，特別是在語意記憶（Semantic memory）及時間和方向方面。背後機制可能與維生素D具有保護神經網路、調節神經營養因子、調節發炎反應、促進神經元的活力和功能、減少澱粉樣斑塊堆積有關。
針對亞洲人口調查發現，血液中維他命D濃度不足與認知功能障礙有正向關聯。
６．降低糖尿病發生風險
第二型糖尿病，又稱為成人型糖尿病，是由於其發病年齡多在40歲後，約占總病例的90%。二型糖尿病主要是胰島素缺乏或作用不佳所造成，雖然已發展出多種控制血糖的藥物，但到後期仍須依賴胰島素注射，因此預防顯得格外重要。
一則系統性文獻回顧及統合分析指出，維他命D缺乏會顯著提升年長者未來罹患糖尿病的風險（幅度達17%），或許可視為評估疾病發生的重要因子。另則系統性文獻回顧及統合分析也指出，第二型糖尿病患者在補充維他命D後具有溫和但顯著的降糖化血色素(HbA1c)效果（但空腹血糖則不明顯，且由於各研究間異質性極大，有待大型研究進一步確認）。
維他命D缺乏會提升糖尿病發生風險，經由額外補充或許能帶來正面幫助。
７．降低感冒事件：急性呼吸道感染（acute
respiratory tract infections）
呼吸道感染主要是由細菌、病毒或真菌感染呼吸道（鼻子、喉嚨和肺部）造成，由於具有易於傳播及高發病率等特點，因此是公共衛生問題中最被重視的項目症狀從較輕微的普通感冒、喉炎、咽炎、扁桃體炎、急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性中耳炎，到可能致命的急性支氣管炎、肺炎、氣管炎都可能出現。
一則系統性文獻回顧及統合分析研究指出，補充維他命D有助於降低急性呼吸道感染的發生風險。而在次群組分析（subgroup-analysis）更發現，保護效果對於有規律補充習慣者更是明顯。
日常規律補充適當劑量的維他命D有助降低急性呼吸道感染（感冒）的發生率。
８．改善乳癌預後及死亡率
乳癌是女性癌症中排行首位的侵襲性惡性腫瘤，主要風險因子包括：一級親屬遺傳、乳腺組織密度、之前良性乳房活檢結果、口服避孕藥使用、生育年齡等，而擁有個別因子約會提升1到2倍的罹癌風險而維他命D缺乏與癌症間的關係早被多則研究證實。
近期一則病例觀察對照研究（prospective cohort study）也指出，血液中維他命D濃度足夠對患乳癌患者，會比缺少者提升約30%的總存活率。而相關提升存活率效應在絕經前期（premenopausal）女性身上更是明顯，顯示出維他命D在癌症預防及預後扮演重要角色。
９．有益疲勞現象
疲勞對忙碌的現代人而言，似乎早已司空見慣，但若放任不管，未徹底找出潛在原因，長期將導致各種身心症出現而每個人肯定都有自己常用的消除疲勞療法，像是泡澡、聽音樂、吃美食、按摩等，不過可惜的是，這些大多無科學根據。一則雙盲對照研究發現，相較於安慰劑，維他命D療法能顯著改善受試對象的疲勞評估量表分數（fatigue
assessment scale）。亦即疲勞的改善程度較大。而這些改變也與血液中的維他命D濃度上升有相互關係
１0．有益大腸激躁症(irritable bowel syndrome)
大腸激躁症屬於一種腸道功能異常的疾病，主要特徵有腹痛、腹脹、腹瀉、便秘及腸道蠕動失調根據調查，此病的女性盛行率是男性的2倍，越是經濟高度發展的國家，發生率越高，約達到總人口的10%由於成因複雜（心理因素、腸道蠕動異常、腸道感染、發炎、免疫失調等），部分的臨床用藥常無法達到預期效果，因此許多替代療法因應而生。
一則雙盲對照研究維他命D有助於改善大腸激躁症患者的症狀（包括：腹痛，腸胃脹氣，腹鳴，整體胃腸道症狀）。除了症狀改善，大腸激躁症評分（IBS severity score system）及生活品質分數（IBS-QoL scores）也有顯著進步（相較於安慰劑）。
１1．降低精神分裂症發生率（Schizophrenia）
精神分裂症是一種與認知、情感、思維等心智障礙相關的腦部疾病，患者常出現超乎現實的想法及行為，進而影響到人際關係、工作及自我照顧能力，由於好發於年輕族群，因此又稱青少年思覺失調症研究指出，維他命D缺乏者有較高的精神分裂症發病率（背後機制可能與維他命D能調節PRODH／ proline dehydrogenase，降低脯氨酸 濃度有關）。脯氨酸（Proline）是一種神經調節物質，濃度過高與智商下降、認知受損及精神分裂症的復發率與住院期有正相關。
另外一則針對女性的研究也發現，飲食中攝取較多的維他命D明顯能降低 37% 的精神失調相關症狀（psychotic-like）
１2．改善睡眠障礙（針對原本vitamin D 濃度較低者）
睡眠障礙在過去40年來幾乎已成為一種流行病，而睡不著背後的原因可說是有千百種，至今尚無有效且無副作用的方法可根治唯一發現的是，長期睡眠障礙會造成許多疾病，如高血壓、心血管疾病、憂鬱、慢性疼痛等部分研究指出，睡眠障礙也可能與維他命D缺乏有關，而相關機制可能與維生素D能發揮荷爾蒙作用，並結合腦部受體，達到調節睡眠的效果，但仍待更多報告驗證而另一則研究也發現，補充維他命D有改善睡眠的效果，但這則實驗是針對慢性疼痛患者。
１3．有益自體免疫病
免疫系統是人體抵禦外界有害分子最有效的武器，如因某些原因，造成免疫細胞無法分辨敵我時，便出現自己攻打自己的荒謬現象（即自體免疫）一直以來，維他命D因具有免疫調節的效果，因此在自體免疫疾病的發作與惡化扮演重要角色，包括第一型糖尿病、紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、多發性硬化症、牛皮癬、克隆氏症、原發性膽汁性肝硬化等而流行病學觀察也一再發現多種自體免疫疾病與維他命D濃度過低有關，而藉由額外補充能回復調節型T細胞數量至正常值，具有防止免疫系統過度反應的效果（自體免疫的最大特徵）
另外，多則研究指出，維他命D與個別自體免疫疾病的關係如以下
* 降低類風溼性關節炎、紅斑狼瘡活耀程度
* 減少發展為第一型糖尿病的風險，保護胰島細胞（負責分泌胰島素）
* 降低4成罹患 多發性硬化症的風險
維他命D的主要（食物）來源？
人體可藉由太陽中的（UVB）紫外線輻射與體內膽固醇（7-dehydrocholesterol ）作用而產生維生素Ｄ，因此每日適當的陽光曝曬有益於加速維生素Ｄ生成（但長期過度使用防曬乳會阻擋UVB，並減少維生素Ｄ的合成）另外，也可藉由食物補充維生素Ｄ（但來源及含量均較少），如富含油脂的魚類（鮭魚、鱈魚、沙丁魚），或直接補充魚肝油也可以。
根據研究，維生素Ｄ的製造能力會隨年紀而下降，70歲時的製造能力僅為20歲時的四分之一且從食物中吸收率較差，因此年長者是容易缺乏的族群。
維他命D有副作用嗎？
一般來說，在正常劑量下使用維他命 D非常安全且少有副作用。但短期內服用過高劑量可能會囤積於身體中，並產生毒性反應。長期服用高劑量（每日40000 IU）會導致高血鈣症。症狀有噁心、便祕、疲勞、背部疼痛、健忘等。孕婦勿服用過量維他命 D，可能導致高血鈣症，導致幼兒出現癲癇、發育遲緩等問題。
使用注意事項（禁忌）
* 勿與降膽固醇Statin 類藥物（如立普妥）、高血壓用藥鈣離子阻斷劑（Calcium
channel blockers）合併使用（可能影響藥物吸收）
* 勿與牛皮癬用藥Calcipotriene 、心律不整用藥（Digoxin
）合併使用（可能導致高血鈣症）
* 長期服用類固醇藥物（Corticosteroids ）可能導致骨質疏鬆，患者應特別留意，或與醫生討論補充鈣質或維生素D的可能
* 可能降低維他命D吸收的藥物（若服用以下這些藥物，請和醫生討論如何額外補充）：
* 抗癲癇藥、制酸劑、抗生素（Rifampin）、減肥藥（Orlistat
）、降血脂膽酸螯合剂（Bile acid
sequestrants）
* 可能提升維他命D吸收的藥物
* 利尿劑（Thiazide）、雌激素、結核病藥物（Isoniazid ）
Thorne Research，D-1000, 90 Vegetarian Capsules / *維生素D3膠囊 1000IU/粒，
90粒/瓶 (不含有害賦形劑)*
HK$135.00/瓶
HK$135.00/瓶
*(美國直送/香港宅配)*
Thorne Research為美國最高等級保健品牌，不含有害賦形劑與低致敏率，廣受自然醫學診所好評
聲明：（本博客所提供的訊息是以現狀為基礎，並不代表是正確、完整、及時、適當。所有資訊及產品不能被用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病，也無法取代專業醫生的診斷及建議，對於資訊的任何錯誤、遺漏不負任何責任，亦無法對讀者應用本網站內容之結果負責。建議就身體狀況，向專業醫療人士尋求具體方案及處方，切勿拖延與濫用。）
沒有留言:
發佈留言